急性上呼吸道感染

1. 1. 一、诊断依据

（一）发病特点：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数有细菌引起。有受凉、劳累病史，起病急，预后良好。

（二）临床表现：

（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛等。

（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感，和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。

（3）阳性体征：鼻粘膜、鼻甲肿胀；咽充血、扁桃体红肿；可有下颌淋巴结肿胀；有气管、支气管炎症时，可有呼吸音増粗，但无干湿罗音。

（三）辅助检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。

二、上感临床分类：1、普通感冒；

2、急性病毒性咽炎、喉炎；

3、疱疹性咽颊炎；

4、咽结膜热；

5、细菌性咽扁桃体炎。

三、鉴别诊断

1、流行性感冒。

2、过敏性鼻炎。

3、早期具有上感相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。

4、奋森咽峡炎。

四、治疗方案

（一）一般治疗：保暖，多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。

（二）抗感染治疗：可用吗啉双呱、金刚烷胺口服，三氮唑核苷肌注或用10％葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用抗生素如青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。

（三）对症治疗：

1、解热镇痛：对头痛、咽痛、发热、周身酸痛者，可应用对乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬等；

2、抗鼻塞：有鼻塞、流涕、鼻粘膜红肿、咽肿痛者可用伪麻黄碱、氨酚伪麻片等；

3、抗过敏：有频繁咳嗽、多涕者可用马来酸氯苯那敏或苯海拉明；

4、镇咳、祛痰：镇咳可用右美沙芬、喷托维林、甘草片；祛痰可用复方氯化铵，溴己新、鲜竹沥，盐酸氨溴索和标准桃金娘油等。