社区获得性肺炎抗生素选择

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。

1.CAP 的诊断依据

1.1 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；

1.2 发热；

1.3 肺实变体征和（或）闻及湿啰音；

1.4 WBC >10×109/L 或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移；

1.5 胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上 1-4 项中任何 1 项加第 5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

折叠内容

重症肺炎建议早期采用广谱强效的抗菌药物治疗，待病情稳定后可根据病原学进行针对性治疗，或降阶梯治疗。

具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素包括：头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林 / 他 唑巴坦、头孢哌酮 / 舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等。

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CAP诊治流程图

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